پرکاری تیروئید چیست ؟

در این مقاله سعی داریم تا تیروئید پرکار را مورد بررسی قرار دهیم .

تیروئید یکی از غدد درون ریز بدن است – یکی از اندام هایی که هورمون ها را تولید می کند و بنابراین بسیاری از عملکردهای بدن را تنظیم می کند. هنگامی که تیروئید بیش از حد فعال است، هورمون تیروئید بیش از حد تولید می کند. شایع ترین علت پرکاری غده تیروئید (اصطلاح فنی: پرکاری تیروئید) بیماری گریوز است.

به دلیل افزایش تولید هورمون، بسیاری از عملکردهای بدن به طور غیر ضروری “با سرعت کامل” اجرا می شوند. این می تواند خود را با علائمی مانند کاهش وزن، تعریق، عصبی بودن یا تاکی کاردی نشان دهد. تیروئید پرکار خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد.

از طرف دیگر در مورد غده تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید)، تیروئید هورمون های بسیار کمی تولید می کند و متابولیسم کند می شود.

علائم پرکاری تیروئید

تیروئید پرکار اغلب منجر به بزرگ شدن قابل مشاهده غده تیروئید می شود که در جلوی گردن قرار دارد. به این تورم در گردن گواتر (در عامیانه: گواتر) می گویند. گاهی اوقات کل غده متورم نمی شود، اما یک توده را می توان احساس یا مشاهده کرد. با این حال، تیروئید پرکار می تواند بدون گواتر یا ندول نیز وجود داشته باشد – و هیچکدام همیشه با تیروئید پرکار مرتبط نیستند….

وقتی هورمون های تیروئیدی در خون زیاد باشد، عملکردهای متابولیکی و بدنی مختلف نامتعادل می شوند. سپس این اتفاق می افتد، به عنوان مثال:

تپش قلب و تاکی کاردی، گاهی اوقات نیز آریتمی قلبی

افزایش فشار خون

کاهش وزن با وجود هوس

اسهال

لرزش، بی قراری عصبی، تحریک پذیری، بی خوابی

ضعف، خستگی

افراد مبتلا به تیروئید پرکار اغلب و به سرعت گرما را ناراحت می کنند، پوست آنها اغلب گرم و مرطوب می شود و موهایشان نازک می شود.

اگر علت بیماری گریوز باشد، تغییرات چشمی نیز ممکن است رخ دهد.

علت پرکاری تیروئید

شایع ترین علت پرکاری تیروئید بیماری گریوز  است. در این بیماری، نقص در سیستم ایمنی باعث می شود غده تیروئید هورمون های بیشتری تولید کند.

به اصطلاح خودمختاری تیروئید نیز می تواند منجر به پرکاری غده تیروئید شود: به طور معمول، غده تیروئید توسط غده هیپوفیز کنترل می شود. با این حال، با استقلال تیروئید، سلول های تیروئید دیگر به سیگنال های غده هیپوفیز پاسخ نمی دهند. این می تواند منجر به تولید هورمون تیروئید بسیار بیشتر از آنچه واقعاً لازم است شود. گاهی اوقات سلول های تیروئید خودمختار در سراسر غده یافت می شوند، گاهی اوقات فقط در بافت یک یا چند گره خوش خیم. متخصصان چنین ندولی را آدنوم اتونوم تیروئید می نامند. به ندرت تومورهای بدخیم تیروئید دلیل تولید بیش از حد هورمون های تیروئید هستند.

گاهی اوقات وقتی غده تیروئید ملتهب می‌شود، هورمون‌های تیروئید زیادی وارد خون می‌شوند: سپس هورمون‌های تیروئید ذخیره شده از بافت ملتهب آزاد می‌شوند و علائم موقتی مشابه علائم پرکاری ظاهر می‌شوند.

پرکاری تیروئید از هر 100 نفر 1 نفر را تحت تاثیر قرار می دهد و بنابراین بسیار شایع است. پرکاری تیروئید در زنان بیشتر از مردان ایجاد می شود. این بیماری معمولا در اواسط بزرگسالی رخ می دهد.

عوارض پرکاری تیروئید

پرکاری تیروئید درمان ناکافی می تواند منجر به بیماری های قلبی عروقی مانند فیبریلاسیون دهلیزی شود. تسریع در بازسازی استخوان نیز می تواند در دراز مدت منجر به پوکی استخوان شود.

یک وضعیت تهدید کننده زندگی، به اصطلاح بحران تیروتوکسیک، به ندرت به عنوان بخشی از غده تیروئید بیش فعال رخ می دهد. برای مثال، می‌تواند توسط داروهای حاوی ید یا مواد حاجب اشعه ایکس تحریک شود. علاوه بر علائم معمول پرکاری غده تیروئید، تب بالا، استفراغ، بیقراری و اضطراب، آریتمی قلبی و اختلالات هوشیاری تا کما و نارسایی گردش خون ممکن است. بحران تیروتوکسیک یک اورژانس است و افراد مبتلا باید در بخش مراقبت های ویژه درمان شوند.

تشخیص پرکاری تیروئید

اگر مشکوک به پرکاری تیروئید باشد، معمولاً یک مشاوره پزشکی دقیق با لمس تیروئید دنبال می شود. پزشک می تواند احساس کند که آیا اندام بزرگ شده یا حاوی توده است.

آزمایش خون اطلاعات مهمی در مورد علت ارائه می دهد: آنها نشان می دهند که آیا تیروئید به تنهایی هورمون های زیادی تولید می کند یا اینکه کنترل غده هیپوفیز مختل شده است. آزمایش خون نیز می تواند نشان دهنده بیماری گریوز باشد.

بافت تیروئید و هر گرهی که ممکن است وجود داشته باشد را می توان با استفاده از سونوگرافی دقیق تر ارزیابی کرد. با کمک یک به اصطلاح سینتی گرافی، همچنین می توان مشاهده کرد که یک ندول هورمون بیشتری تولید می کند (به اصطلاح ندول “گرم”) یا غیرفعال است (ندول سرد).

درمان پرکاری تیروئید

گاهی اوقات پرکاری تیروئید خفیف می تواند خود به خود بدون درمان برطرف شود. با این حال، تولید بیش از حد هورمون در غده تیروئید معمولا با قرص ها، به اصطلاح داروهای ضد تیروئید، کند می شود. اگر عملکرد تیروئید به حالت عادی برنگردد، غده با جراحی برداشته می شود یا با ید رادیواکتیو درمان می شود. با رادیو ید درمانی، ید رادیواکتیو مصرف می کنید که در غده تیروئید تجمع می یابد و سلول های بیش فعال را از بین می برد.

اگر بزرگ شدن غده با خودمختاری تیروئید منجر به پرکاری شود، غده تیروئیدی که با داروهای ضد تیروئید “آرام” شده است معمولاً با جراحی برداشته می شود. اگر جراحی امکان پذیر نباشد یا غده به میزان زیادی بزرگ نشود، درمان با ید رادیواکتیو احتمال بیشتری دارد.

جهت چکاپ تیروئید نیز میتوانید از صفحه مربوطه درخواست خود را مبنی بر انجام آزمایش تیروئید ثبت نمایید .

منابع :

Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV). Operative Therapie benigner Schilddrüsenerkrankungen (S2k-Leitlinie). AWMF-Registernr.: 088-007. 2015.

Deutsche Gesellschaft für Nuklearmedizin (DGN). Radioiodtherapie bei benignen Schilddrüsenerkrankungen (Version 5). DGN-Handlungsempfehlung (S1 Leitlinie). AWMF-Registernr.: 031-003. 2015.