هپاتیت C چیست علائم پیشگیری و درمان

هپاتیت C یک بیماری التهابی کبدی است که توسط ویروس هپاتیت C ایجاد می شود.
این ویروس می تواند باعث ایجاد هپاتیت حاد و مزمن شود که می تواند خفیف باشد یا منجر به بیماری شدید مادام العمر از جمله سیروز و سرطان شود.
ویروس هپاتیت C یک ویروس منتقل شده از طریق خون است که بیشتر از طریق تماس خونی از طریق اقدامات تزریق ناایمن، اقدامات پزشکی ناایمن، تزریق خون غربال نشده، مصرف مواد مخدر تزریقی و آمیزش جنسی شامل تماس خونی منتقل می شود.

در سرتاسر جهان، هپاتیت C مزمن تقریباً 58 میلیون نفر را تحت تأثیر قرار می دهد که هر سال حدود 1.5 میلیون عفونت جدید رخ می دهد. حدود 3.2 میلیون کودک و نوجوان از هپاتیت C مزمن رنج می برند.
WHO تخمین می‌زند که تقریباً 290000 نفر در سال 2019 بر اثر هپاتیت C جان خود را از دست دادند که عمدتاً در نتیجه سیروز کبد و کارسینوم سلول‌های کبدی (سرطان اولیه کبد) بود.
داروهای ضد ویروسی در بیش از 95 درصد موارد هپاتیت C را درمان می کنند، اما دسترسی به تشخیص و درمان کم است.
در حال حاضر هیچ واکسن موثری علیه هپاتیت C وجود ندارد.

ویروس هپاتیت C (HCV) می تواند باعث عفونت حاد و مزمن شود. عفونت های حاد HCV معمولاً بدون علامت هستند و در بیشتر موارد منجر به بیماری های تهدید کننده زندگی نمی شوند. تقریباً 30٪ (15-45٪) از افراد آلوده به طور خود به خود در عرض شش ماه پس از عفونت پاک می شوند.

70٪ باقی مانده (55-85٪) به عفونت مزمن HCV مبتلا می شوند. در عفونت مزمن HCV، خطر ابتلا به سیروز کبدی طی 20 سال آینده بین 15 تا 30 درصد است.

توزیع جغرافیایی هپاتیت C

HCV در تمام مناطق WHO شایع است. بالاترین میزان ابتلا در منطقه مدیترانه شرقی و منطقه اروپا است که هر کدام 12 میلیون نفر مبتلا به عفونت مزمن هستند. تقریباً 10 میلیون نفر در مناطق جنوب شرقی آسیا و غرب اقیانوس آرام به طور مزمن مبتلا هستند، در حالی که 9 و 5 میلیون نفر به ترتیب در منطقه آفریقا و منطقه قاره آمریکا به این بیماری مبتلا هستند.

راه های انتقال هپاتیت C

ویروس هپاتیت C یک ویروس از طریق خون است. رایج ترین راه های انتقال عبارتند از:

استفاده مجدد یا استریل ناکافی تجهیزات پزشکی، به ویژه سرنگ ها و سوزن ها، در مراکز درمانی؛
انتقال خون و فرآورده های خونی غربال نشده؛ و
به اشتراک گذاشتن تجهیزات تزریق در حین تزریق مواد مخدر
HCV همچنین می تواند از یک مادر آلوده به فرزندش و همچنین از طریق مقاربت جنسی که شامل تماس با خون است (مثلاً بین افرادی با چندین شریک جنسی یا مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند) منتقل شود. با این حال، این مکانیسم های انتقال کمتر رایج هستند.

هپاتیت C از طریق شیر مادر، غذا، آب یا تماس‌های گاه به گاه مانند در آغوش گرفتن، بوسیدن یا اشتراک غذا و نوشیدنی با فرد مبتلا منتقل نمی‌شود.

علائم هپاتیت C

دوره کمون هپاتیت C بین دو هفته تا شش ماه است. تقریباً 80 درصد موارد عفونت اولیه بدون علامت هستند. در بیماران مبتلا به دوره حاد بیماری، علائم شامل تب بالا، خستگی، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، درد شکم، ادرار تیره، مدفوع روشن، درد مفاصل و یرقان (لکه شدن پوست و صلبیه صلبیه به شکل کتریک) است. چشمها).

تست و تشخیص هپاتیت C

با توجه به اینکه عفونت اولیه HCV اغلب بدون علامت است، در اکثر افراد آلوده در اولین بار پس از عفونت تشخیص داده نمی شود. بیماران مبتلا به عفونت مزمن HCV نیز اغلب تشخیص داده نمی شوند زیرا این بیماری برای چندین دهه بدون علامت است تا زمانی که علائم ثانویه مرتبط با آسیب شدید کبدی ایجاد شود.

جهت انجام آزمایش هپاتیت در منزل کلیک کنید

تشخیص عفونت HCV در دو مرحله انجام می شود:

برای شناسایی افراد مبتلا به عفونت ویروسی، یک آزمایش سرولوژیکی برای آنتی بادی های HCV انجام می شود.
اگر تست آنتی بادی HCV مثبت باشد، آزمایش وجود اسید ریبونوکلئیک HCV (RNA) در خون بیمار برای تایید عفونت مزمن و نیاز به درمان ضروری است.

این آزمایش مهم است زیرا تقریباً 30 درصد از مبتلایان به HCV به دلیل پاسخ قوی سیستم ایمنی، عفونت را خود به خود از بین می‌برند و نیازی به درمان ندارند. در چنین بیمارانی حتی در صورت عدم وجود عفونت، نتیجه آزمایش آنتی بادی های HCV مثبت خواهد بود.

آزمایش وجود HCV RNA را می توان در آزمایشگاه یا با یک ماشین ساده در یک کلینیک انجام داد.
اگر عفونت مزمن HCV تشخیص داده شود، بیمار باید برای تعیین میزان آسیب کبدی (فیبروز و سیروز کبدی) معاینه شود. این کار را می توان با بیوپسی کبد یا آزمایش های غیرتهاجمی مختلف انجام داد. بر اساس داده های مربوط به میزان آسیب کبدی، تصمیم گیری در مورد روش های درمان و مدیریت بیمار گرفته می شود.

تشخیص زودهنگام به جلوگیری از عوارض مرتبط با عفونت و انتقال بیشتر ویروس کمک می کند. WHO توصیه می کند افراد در گروه های پرخطر از نظر عفونت آزمایش شوند.

در مواردی که سطح شیوع سرمی آنتی بادی HCV در یک جمعیت بالا است (به عنوان شیوع سرمی آنتی بادی HCV بیش از 2٪ یا بیش از 5٪ تعریف می شود)، WHO توصیه می کند که همه بزرگسالان به آزمایش HCV در ارتباط با پیشگیری و درمان دسترسی داشته باشند و بتوانند آن را دریافت کنند.

در سراسر جهان، حدود 2.3 میلیون نفر (6.2٪) از 37.7 میلیون نفری که با HIV زندگی می کنند، شواهد سرولوژیک عفونت فعلی یا گذشته HCV دارند. در سطح جهانی، بیماری مزمن کبدی یکی از علل اصلی مرگ و میر در میان افراد مبتلا به HIV است.

درمان هپاتیت C

عفونت اولیه HCV همیشه نیاز به درمان ندارد، زیرا در برخی بیماران سیستم ایمنی با موفقیت خود با ویروس مقابله می کند. با این حال، درمان برای آن دسته از بیمارانی که هپاتیت C در آنها مزمن می شود، اندیکاسیون دارد. هدف از درمان هپاتیت C درمان کامل است.

WHO درمان ضد ویروسی با اثر مستقیم پانگنوتیپی (DAA) را برای همه بزرگسالان، نوجوانان و کودکان زیر 3 سال مبتلا به عفونت مزمن هپاتیت C توصیه می کند. با این حال، دوره درمان کوتاه است (معمولاً 12 تا 24 هفته)، و مدت آن بستگی به عدم وجود یا وجود سیروز کبدی دارد. در سال 2022، WHO توصیه های جدیدی برای درمان نوجوانان و کودکان با استفاده از داروهای پانگنوتیپی مشابهی که برای بزرگسالان استفاده می شود، ارائه کرد.

در بسیاری از کشورهای با درآمد بالا و با درآمد متوسط ​​بالا، هزینه درمان با DAAهای پانگنوتیپی بالا باقی می ماند. با این حال، در بسیاری از کشورها (عمدتا در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​پایین)، قیمت ها به دلیل معرفی داروهای ژنریک به شدت کاهش یافته است. پرکاربردترین و ارزان‌ترین دوره درمانی برای DAAهای پانگنوتیپی شامل استفاده از سوفوسبوویر و داکلاتاسویر است. در بسیاری از کشورهای با درآمد کم و متوسط، هزینه یک دوره درمانی کمتر از 50 دلار است.

دسترسی به درمان HCV در حال بهبود است اما بسیار محدود است. در سال 2019، از 58 میلیون نفر مبتلا به HCV در سراسر جهان، تقریباً 21٪ (15.2 میلیون نفر) تشخیص خود را می دانستند. با این حال، تا پایان سال 2019، حدود 62٪ (9.4 میلیون) از افرادی که با عفونت مزمن HCV زندگی می کردند تحت درمان DAA بودند.

پیشگیری از هپاتیت C

در حال حاضر هیچ واکسن موثری برای هپاتیت C وجود ندارد. بنابراین، پیشگیری از عفونت در مورد کاهش خطر عفونت در مراکز مراقبت های بهداشتی و همچنین گروه های پرخطر است. اینها شامل معتادان تزریقی و مردانی است که با مردان رابطه جنسی دارند، به ویژه افرادی که به HIV آلوده شده اند یا از روش پیشگیری قبل از مواجهه با HIV استفاده می کنند.