هپاتیت B چیست علائم پیشگیری و درمان

هپاتیت B یک بیماری عفونی ویروسی است که کبد را درگیر می کند و به شکل حاد یا مزمن بروز می کند.

انتقال ویروس اغلب از طریق پری ناتال از مادر به کودک و همچنین از طریق تماس با خون یا سایر مایعات بدن، به ویژه از طریق تماس جنسی با شریک آلوده، روش‌های تزریق ناایمن و بریدگی با ابزار سوراخ‌کننده اتفاق می‌افتد.

سازمان بهداشت جهانی تخمین می زند که در سال 2019، 296 میلیون نفر در سراسر جهان با هپاتیت B مزمن زندگی می کردند که هر ساله حدود 1.5 میلیون عفونت جدید رخ می دهد.

در سال 2019 حدود 820000 نفر بر اثر هپاتیت B جان خود را از دست دادند که عمدتاً در نتیجه سیروز کبد و کارسینوم سلولی کبدی (سرطان اولیه کبد) بود.

هپاتیت B از طریق واکسن های ایمن، مقرون به صرفه و موثر قابل پیشگیری است.

هپاتیت B یک عفونت کبدی بالقوه تهدید کننده زندگی است که توسط ویروس هپاتیت B (HBV) ایجاد می شود. این بیماری یک مشکل عمده بهداشت عمومی در سراسر جهان است. این عفونت می تواند با خطر بالای مرگ ناشی از سیروز و سرطان کبد مزمن شود.

یک واکسن ایمن و موثر وجود دارد که 98 تا 100 درصد از هپاتیت B محافظت می کند. پیشگیری از هپاتیت B ویروسی به جلوگیری از ایجاد عوارضی مانند هپاتیت مزمن و سرطان کبد کمک می کند.

بار هپاتیت B در منطقه غربی اقیانوس آرام سازمان جهانی بهداشت و منطقه آفریقایی سازمان جهانی بهداشت، جایی که هپاتیت B مزمن به ترتیب 116 میلیون و 81 میلیون نفر را تحت تاثیر قرار می دهد، بالاترین میزان را دارد. شصت میلیون نفر در منطقه مدیترانه شرقی، 18 میلیون نفر در منطقه جنوب شرقی آسیا، 14 میلیون نفر در منطقه اروپایی سازمان بهداشت جهانی و 5 میلیون نفر در منطقه سازمان بهداشت جهانی در قاره آمریکا آلوده هستند.

راه های انتقال هپاتیت B

در مناطق بسیار آندمیک، هپاتیت B معمولاً یا از مادر به کودک در هنگام تولد (انتقال پری ناتال) یا از طریق انتقال افقی (تماس با خون آلوده) به ویژه بین کودکان آلوده و غیر آلوده در پنج سال اول زندگی منتقل می شود. نوزادانی که از مادرشان آلوده می شوند یا کودکان زیر 5 سال که مبتلا می شوند، اغلب دچار عفونت مزمن می شوند.

هپاتیت B همچنین از طریق سوزن، خالکوبی، سوراخ کردن بدن و تماس با خون و مایعات بدن آلوده از جمله بزاق، مایع قاعدگی و واژن و مایع منی منتقل می شود. انتقال همچنین می‌تواند از طریق استفاده مجدد از سوزن‌ها و سرنگ‌ها یا وسایل تیز آلوده در مراکز مراقبت‌های بهداشتی یا در خانه و در میان افرادی که مواد مخدر تزریق می‌کنند رخ دهد. ویروس هپاتیت B می تواند از طریق جنسی منتقل شود، به ویژه در افراد واکسینه نشده که دارای چندین شریک جنسی هستند.

هپاتیت B مزمن در کمتر از 5 درصد از افرادی که در بزرگسالی به این بیماری مبتلا می شوند و در حدود 95 درصد از افرادی که در دوران نوزادی و اوایل کودکی آلوده می شوند، ایجاد می شود. این امر نیاز به تقویت و اولویت بندی تلاش های واکسیناسیون برای نوزادان و کودکان خردسال را تایید می کند.

ویروس هپاتیت B می تواند حداقل هفت روز خارج از بدن انسان زنده بماند. در این مدت، اگر ویروس وارد بدن فردی شود که توسط واکسن محافظت نشده است، توانایی ایجاد عفونت را حفظ می کند. دوره کمون هپاتیت B بین 30 تا 180 روز است. این ویروس به مدت 30 تا 60 روز پس از عفونت در خون یافت می شود و می تواند در بدن باقی بماند و باعث هپاتیت B مزمن شود، به ویژه زمانی که در دوران نوزادی یا کودکی آلوده شود.

علائم هپاتیت B

در بیشتر موارد، عفونت اولیه بدون علامت است. با این حال، برخی از بیماران دچار بیماری‌های حاد با علائم شدید می‌شوند که برای چند هفته ادامه می‌یابد و شامل تغییر رنگ پوست و چشم‌ها (یرقان)، تیرگی ادرار، ضعف شدید، تهوع، استفراغ و درد شکمی است. در موارد نادر، هپاتیت حاد می تواند منجر به ایجاد نارسایی حاد کبدی با خطر مرگ شود. در نتیجه عفونت HBV، برخی افراد ممکن است دچار عوارض طولانی مدت بیماری پیشرونده کبدی مانند سیروز و کارسینوم سلولی کبدی شوند که باعث عوارض و مرگ و میر بالا می شود.

عفونت همزمان HIV-HBV

حدود 1 درصد از افراد مبتلا به عفونت HBV (2.7 میلیون نفر) نیز به HIV آلوده هستند. در عین حال، میانگین شیوع عفونت HBV در بین افراد آلوده به HIV در جهان 7.4 درصد است. از سال 2015، سازمان بهداشت جهانی درمان را برای همه بیماران مبتلا به عفونت HIV بدون در نظر گرفتن مرحله بیماری توصیه کرده است. تنوفوویر، که بخشی از رژیم های ترکیبی توصیه شده به عنوان درمان خط اول عفونت HIV است، در برابر HBV نیز فعال است.

تشخیص هپاتیت B

تنها بر اساس تصویر بالینی، تمایز بین هپاتیت B و سایر انواع هپاتیت ویروسی غیرممکن است، بنابراین تأیید آزمایشگاهی تشخیص بسیار مهم است. چندین آزمایش خون برای تشخیص و نظارت بر بیماران مبتلا به هپاتیت B در دسترس است. می توان از آنها برای تمایز بین عفونت های حاد و مزمن استفاده کرد. برای اطمینان از ایمنی خون و جلوگیری از انتقال تصادفی ویروس، سازمان بهداشت جهانی آزمایش سیستماتیک تمام خون های اهدایی برای هپاتیت B را توصیه می کند.

جهت انجام آزمایش هپاتیت در منزل کلیک کنید

تا سال 2019، 30.4 میلیون نفر از عفونت خود آگاه بودند (تقریباً 10.5٪ از کل افراد مبتلا به هپاتیت B)، در حالی که 6.6 میلیون نفر که تشخیص داده شدند (22٪) تحت درمان قرار گرفتند. بر اساس آخرین تخمین های سازمان جهانی بهداشت، نسبت کودکان زیر پنج سال مبتلا به هپاتیت B مزمن در سال 2019 به کمتر از 1 درصد کاهش یافت، در حالی که بین دهه 1980 و اوایل دهه 2000 این میزان بیش از یک درصد بود. سهم آنها حدود 5 درصد بود.

هنگامی که سطح شیوع سرمی آنتی ژن سطحی هپاتیت B در جمعیت بالا باشد (تعریف شده به عنوان شیوع سرمی HBsAg > 2% یا >5%)، سازمان بهداشت جهانی توصیه می کند که همه بزرگسالان به آزمایش HBsAg در ارتباط با دریافت خدمات پیشگیری و درمان در صورت نیاز دسترسی داشته باشند و بتوانند آن را ارائه دهند. .

 درمان هپاتیت B

هیچ درمان خاصی برای هپاتیت B حاد وجود ندارد. بنابراین، مراقبت های پزشکی در مورد حفظ راحتی فیزیکی و تعادل تغذیه ای مناسب، از جمله جبران از دست دادن مایعات ناشی از استفراغ و اسهال است. بسیار مهم است که از تجویز غیرموجه دارو خودداری شود. از مصرف استامینوفن، پاراستامول و داروهای ضد تهوع باید اجتناب شود.

هپاتیت B مزمن ممکن است با دارو، از جمله داروهای ضد ویروسی خوراکی درمان شود. درمان می تواند پیشرفت سیروز کبدی را کاهش دهد، خطر ابتلا به سرطان کبد را کاهش دهد و نرخ بقای طولانی مدت بیماران را بهبود بخشد. سازمان بهداشت جهانی تخمین می زند که بین 12 تا 25 درصد از افراد مبتلا به هپاتیت B مزمن، بسته به شرایط و معیارهای واجد شرایط بودن، در سال 2021 به دارو نیاز خواهند داشت.

سازمان بهداشت جهانی داروهای خوراکی تنوفوویر یا انتکاویر را توصیه می کند که موثرترین عوامل برای سرکوب تکثیر ویروس هپاتیت B هستند. بیشتر بیمارانی که درمان هپاتیت B را شروع می کنند باید در طول زندگی خود آن را ادامه دهند.

در کشورهای کم درآمد، اکثر بیماران مبتلا به سرطان کبد در عرض چند ماه پس از تشخیص جان خود را از دست می دهند. در کشورهای پردرآمد، بیماران در مراحل اولیه بیماری به بیمارستان ها مراجعه می کنند و با کمک جراحی و شیمی درمانی می توان عمر این بیماران را چندین ماه یا چند سال افزایش داد. در کشورهای با درآمد بالا، افراد مبتلا به سیروز یا سرطان کبد گاهی اوقات با موفقیت متفاوتی تحت پیوند کبد قرار می گیرند.

پیشگیری از بیماری هپاتیت B

سازمان بهداشت جهانی توصیه می کند که همه نوزادان در اسرع وقت پس از تولد و در صورت امکان در 24 ساعت اول زندگی و به دنبال آن دو یا سه دوز واکسن با فاصله حداقل چهار هفته از یکدیگر برای واکسیناسیون کامل واکسینه شوند. ایمنی اکتسابی حداقل 20 سال و احتمالا تا آخر عمر باقی می ماند. سازمان بهداشت جهانی واکسیناسیون تقویتی را برای افرادی که واکسیناسیون 3 دوز را تکمیل کرده اند توصیه نمی کند.

سازمان بهداشت جهانی علاوه بر واکسیناسیون نوزادان، درمان ضد ویروسی پیشگیرانه را برای جلوگیری از انتقال هپاتیت B از مادر به کودک توصیه می کند. همچنین می توان از انتقال ویروس از طریق ایمنی خون و اقدامات جنسی ایمن، از جمله به حداقل رساندن تعداد شرکای جنسی و استفاده از پیشگیری از بارداری مانع (کاندوم) جلوگیری کرد.