هپاتیت A چیست علائم پیشگیری و درمان

هپاتیت A یک بیماری التهابی کبد است که می تواند خفیف یا شدید باشد.
انتقال ویروس هپاتیت A (HAV) از طریق خوردن غذا و آب آلوده یا از طریق تماس مستقیم با فرد آلوده صورت می گیرد.
تقریباً همه بیماران مبتلا به هپاتیت A به درمان کامل می رسند و ایمنی مادام العمر ایجاد می کنند. با این حال، در موارد بسیار نادر، عفونت با ویروس هپاتیت A می تواند منجر به هپاتیت برق آسا با پیامد کشنده شود.
خطر ابتلا به هپاتیت A در مکان‌هایی ایجاد می‌شود که آب سالم، بهداشت نامناسب و اقدامات بهداشتی ضعیف (مانند عفونت و آلودگی دست‌ها) وجود ندارد.
یک واکسن ایمن و موثر برای پیشگیری از هپاتیت A وجود دارد.

برخلاف هپاتیت B و C، هپاتیت A باعث بیماری مزمن کبدی نمی‌شود، اما می‌تواند با علائم شدید همراه باشد و گاهی به شکل برق‌آلود (با نارسایی حاد کبد) که اغلب منجر به مرگ می‌شود، ادامه یابد. در سال 2016، WHO تخمین زد که هپاتیت A باعث مرگ 7134 نفر در سراسر جهان شده است (0.5٪ از کل مرگ و میرهای ناشی از هپاتیت ویروسی).

هپاتیت A در سرتاسر جهان وجود دارد و هم به صورت موارد منفرد و هم به صورت اپیدمی هایی که تمایل به چرخه دارند رخ می دهد. اپیدمی های ناشی از آلودگی غذا یا آب آشامیدنی می تواند انفجاری باشد، مانند اپیدمی شانگهای در سال 1988 که حدود 300000 نفر را تحت تاثیر قرار داد (1). اپیدمی ها همچنین می توانند طولانی شوند و در نتیجه انتقال فرد به فرد برای چندین ماه کل جوامع را تحت تاثیر قرار دهند.

ویروس هپاتیت A برای مدت طولانی در محیط باقی می ماند و می تواند حتی پس از فرآیندهای فرآوری مواد غذایی که معمولاً برای کنترل یا غیرفعال کردن پاتوژن های باکتریایی استفاده می شود، زنده بماند.

هپاتیت بیشتر در کدام کشور ها شیوع پیدا میکند

مناطق پراکنده ویروس هپاتیت A را می توان به مناطقی با نرخ عفونت بالا، متوسط ​​یا پایین تقسیم کرد. در عین حال، میزان عفونت همیشه با میزان بروز یکسان نیست، زیرا در کودکان خردسال عفونت با علائم خفیف رخ می دهد.

در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​با استانداردهای بهداشتی و بهداشتی ضعیف، عفونت گسترده است و اکثر کودکان (90٪) قبل از سن 10 سالگی به ویروس هپاتیت A مبتلا می شوند که اغلب با دوره عفونت بدون علامت است .

کشورهای پردرآمد با بهداشت خوب نرخ آلودگی پایینی دارند. این بیماری می‌تواند در میان نوجوانان و بزرگسالان از گروه‌های پرخطر، مانند افرادی که مواد مخدر تزریق می‌کنند، مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، و افرادی که از مناطقی با شیوع هپاتیت A بالا بازدید می‌کنند، و همچنین در جمعیت‌های منزوی مانند گروه‌های مذهبی بسته رخ دهد.

در ایالات متحده آمریکا، شیوع عمده هپاتیت A در بین افراد بی خانمان رخ می دهد. در کشورهای با درآمد متوسط ​​و مناطق با شرایط بهداشتی ناهمگون، بخش بزرگی از جمعیت در سنین اولیه کودکی نسبت به عفونت مصون هستند و بدون ایمنی توسعه یافته به بزرگسالی می‌رسند.

برای آزمایش هپاتیت در منزل کلیک کنید

روش های انتقال هپاتیت A

مکانیسم اصلی انتقال ویروس هپاتیت A مدفوعی – دهانی است که در آن عفونت با ویروس در نتیجه مصرف غذا یا آب آلوده به مدفوع فرد مبتلا توسط فرد غیر آلوده رخ می دهد. در سطح خانوار، زمانی که فرد آلوده هنگام تهیه غذا برای سایر اعضای خانواده، بهداشت دست خود را رعایت نکند، عفونت می تواند رخ دهد. شیوع بیماری های منتقله از طریق آب، اگرچه نادر است، اما معمولاً با مصرف فاضلاب آلوده یا آب تصفیه شده ناکافی همراه است.

این ویروس همچنین می تواند از طریق تماس فیزیکی نزدیک (مثلا رابطه جنسی) با فرد آلوده منتقل شود، در حالی که تماس معمولی خانگی ویروس را منتقل نمی کند.

علائم هپاتیت A

دوره بروز علائم هپاتیت A معمولاً 14 تا 28 روز است. علائم هپاتیت A می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و ممکن است شامل تب، ضعف، بی اشتهایی، اسهال، حالت تهوع، ناراحتی شکمی، ادرار تیره و زردی (زردی چشم و پوست) باشد. طیف کامل علائم در همه افراد مبتلا رخ نمی دهد.

علائم بالینی این بیماری در بزرگسالان بیشتر از کودکان رخ می دهد. شیوع انواع شدید بیماری و مرگ و میر در گروه های سنی بالاتر بیشتر است. در کودکان زیر 6 سال، عفونت معمولاً با علامت خفیف است و زردی تنها در 10 درصد موارد ایجاد می شود. در برخی از بیماران، هپاتیت A عود می کند و یک فرد تازه بهبود یافته دوباره به شکل حاد بیمار می شود. پس از آن، بیماری معمولاً با بهبودی کامل خاتمه می یابد.

چه کسی در معرض خطر ابتلا به هپاتیت A است؟

هرکسی که واکسینه نشده باشد یا در گذشته به این بیماری مبتلا نشده باشد، ممکن است به ویروس هپاتیت A مبتلا شود. در مناطقی با گردش ویروس بالا (بومی بودن بالا)، بیشتر عفونت های هپاتیت A در اوایل دوران کودکی رخ می دهد. عوامل خطر عبارتند از:

شرایط بد بهداشتی؛
عدم تامین آب سالم؛
وجود یک فرد آلوده در میان اعضای خانواده؛
تماس جنسی با فرد مبتلا به هپاتیت حاد A؛
استفاده تفریحی از مواد روانگردان؛
رابطه جنسی همجنس در مردان؛

تشخیص هپاتیت A

با توجه به تصویر بالینی، هپاتیت A با سایر انواع هپاتیت حاد ویروسی تفاوتی ندارد. تشخیص دقیق با آزمایش خون برای وجود ایمونوگلوبولین M اختصاصی HAV (IgM) تایید می شود. علاوه بر این، آزمایش واکنش زنجیره ای پلیمراز رونویسی معکوس (RT-PCR) می تواند برای تشخیص RNA ویروس هپاتیت A انجام شود که ممکن است نیاز به ارجاع به یک آزمایشگاه تخصصی داشته باشد.

درمان هپاتیت A

درمان خاصی برای هپاتیت A وجود ندارد. روند بهبودی ممکن است کند باشد و هفته ها یا ماه ها طول بکشد. مهم است که از تجویز غیرموجه دارو خودداری شود. استامینوفن، پاراستامول و داروهای ضد تهوع نباید تجویز شود.

در صورت عدم وجود نارسایی حاد کبد، بستری شدن بیماران در بیمارستان ضروری نیست. هدف درمان حفظ راحتی و یک رژیم غذایی متعادل، از جمله جبران از دست دادن مایعات ناشی از استفراغ و اسهال است.

جلوگیری از هپاتیت A

موثرترین ابزار برای جلوگیری با هپاتیت A بهبود بهداشت، بهبود ایمنی مواد غذایی و افزایش پوشش واکسیناسیون است.

شیوع هپاتیت A را می توان با موارد زیر کاهش داد:

حصول اطمینان از منابع کافی آب آشامیدنی سالم؛
سازماندهی در شهرک های دفع مناسب فاضلاب؛ و
اقدامات بهداشت شخصی، مانند شستن منظم دست ها قبل از غذا خوردن و بعد از استفاده از توالت.
چندین واکسن تزریقی و غیرفعال هپاتیت A در سرتاسر جهان وجود دارد که همگی سطوح قابل مقایسه ای از محافظت در برابر ویروس را ارائه می دهند و عوارض جانبی مشابهی دارند. هیچ یک از واکسن ها برای کودکان زیر یک سال مجوز ندارند. چین همچنین از یک واکسن زنده ضعیف شده استفاده می کند.

فعالیت های WHO در زمینه هپاتیت A

در می 2016، مجمع جهانی بهداشت اولین استراتژی بخش بهداشت جهانی در مورد هپاتیت ویروسی 2016-2021 را تصویب کرد. نقش حیاتی پوشش همگانی سلامت را برجسته می کند و اهدافی را همسو با اهداف توسعه پایدار تعیین می کند. این استراتژی با هدف دستیابی به هدف حذف هپاتیت ویروسی به عنوان یک مشکل بهداشت عمومی تا سال 2030 (به عنوان کاهش 90 درصدی موارد جدید عفونت های مزمن و کاهش 65 درصدی مرگ و میر از ابتدای سال 2015 تعریف شده است) و شامل یک برنامه اقدام برای دستیابی به حذف با اجرای استراتژی های کلیدی برای پیشگیری، تشخیص، درمان و اطلاع رسانی جامعه.

در ماه مه 2022، هفتاد و پنجمین مجمع جهانی بهداشت مجموعه ای از استراتژی های جدید بخش بهداشت جهانی را برای HIV، هپاتیت ویروسی و عفونت های مقاربتی برای دوره 2022-2030 مورد توجه قرار داد. بر اساس این استراتژی‌های قبلی و جدید اتخاذ شده، بسیاری از کشورهای عضو برنامه‌ها و استراتژی‌های جامع ملی هپاتیت را برای دستیابی به حذف، با هدایت استراتژی بخش بهداشت جهانی توسعه داده‌اند.

WHO برای حمایت از کشورها در دستیابی به اهداف جهانی هپاتیت در دستور کار 2030 برای توسعه پایدار، در زمینه های زیر کار می کند:

افزایش آگاهی، ترویج مشارکت و بسیج منابع؛
توسعه سیاست های مبتنی بر شواهد و جمع آوری شواهد برای اقدام؛
تضمین برابری سلامت در مبارزه با هپاتیت؛
جلوگیری از گسترش عفونت؛ و
گسترش پوشش خدمات غربالگری، مراقبت و درمان.
WHO یک رویداد سالانه روز جهانی هپاتیت (یکی از 9 کمپین اصلی سالانه سلامت عمومی) را برای افزایش آگاهی و درک مشکل هپاتیت ویروسی ترتیب می دهد. در سال 2022، WHO روز جهانی هپاتیت را با شعار “ارائه مراقبت از هپاتیت در نزدیکی” جشن می گیرد و خواستار ساده سازی ارائه خدمات هپاتیت ویروسی و قابل دسترس تر کردن آن برای مردم است.